Vamos começar enfatizando que "crescimento" e "desenvolvimento" são dois processos distintos que estão interligados. Por esta razão, os pediatras medem a altura do bebê, o seu peso e outros critérios de crescimento, mas também perguntam aos pais sobre o desenvolvimento do bebê - seus movimentos, habilidade para segurar objetos, contato visual, vocalizações e desenvolvimento da linguagem. Embora cada bebê tenha seu próprio ritmo de desenvolvimento a ser ditado por sua composição genética e personalidade, há alguns padrões, conforme a idade, que são esperados ao analisarmos  certos marcos de desenvolvimento alcançados.

Vamos abordar agora os principais marcos, com mais ênfase no desenvolvimento de habilidades motoras e estimulação adequada. Observe como as várias áreas de desenvolvimento estão interligadas e veja como nós, como pais, podemos oferecer o tipo de ambiente e estímulo que permite que o bebê realize o seu potencial de desenvolvimento. Lembre-se, o desenvolvimento não é um processo linear e bebês pode pular etapas ou adquirir várias habilidades motoras simultaneamente. Portanto, consulte este breve resumo apenas como um quadro geral para a compreensão dos princípios do desenvolvimento do bebê.

0-2 + Meses

0+ Meses

Vamos começar do início. Quando o bebê nasce, ainda podemos detectar a flexão fisiológica do período em que ele esteve no útero. Nesta fase, os movimentos  do bebê são espontâneos e graciosos. Eles envolvem todo o corpo e são uma continuação dos movimentos no ventre. Sua cabeça se vira de lado a lado. Certifique-se de que a superfície onde você coloca o bebezinho  é confortável. Neste período os bebês são conduzidos por reações primárias. Sua visão ainda não está totalmente desenvolvida mas ele pode ver cores fortes e contrastantes. Ponha seu rosto a uma distância de 20-22 centímetros do bebê e fale ou cante em voz baixa. Os bebês mostram uma preferência por rostos e lembram das vozes ouvidas durante seu tempo no útero.

2+ Meses

Conforme o tempo passa e o estímulo oferecido continua (toque, sons, olhares), o desenvolvimento do bebê segue adiante. Nosso bebê já está com 2 meses de idade. Seu controle da cabeça melhorou e ele já pode levantá-la até certo ponto. Os músculos das costas e da pelve cresceram e posicionaram-se corretamente, aumentando as áreas sensíveis do bebê. Nesta fase, o bebê pode focar o seu olhar e sorrir intencionalmente em resposta ao seu sorriso. Experimente. Deite-se de bruços numa cama ou num colchonete macio, coloque o bebê de costas e mostre-lhe um brinquedo colorido. Você pode colocar, delicadamente, um brinquedo em cada mãozinha e ver como o bebê é capaz de segurá-los durante alguns segundos.

4-6 + Meses

4+ Meses

À medida em que obebê cresce e se desenvolve, seus  músculos grandes (costas, abdômen, e posteriores) e pequenos (dedos, olhos, pés) ficam mais fortes. Observamos como ele começa a estender a mão para um objeto (note que os pés também podem localizar brinquedos para chutá-los, movê-los ou fazê-los produzir sons). Estas tentativas  iniciais de segurar objetos não serão muito precisas, mas o bebê continuará praticando essas habilidades e, eventualmente, irá dominá-las. Esta é uma das maneiras do bebê aprender causa e efeito, bem como o controle sobre seu ambiente. Neste ponto, podemos também ver rolamento não intencional por cima da barriga. A cabeça do bebê é pesada e, quando ele se a vira, o resto do corpo poderá seguir,  resultando em um rolamento não intencional. Muitas vezes, esse movimento inesperado é acompanhado por surpresa ou choro. Com o passar do tempo, o bebê vai iniciar esta ação. Deitado de costas, o bebê já está exercitando seus músculos do estômago, levantando seus pés e empurrando o queixo para baixo. Pendure brinquedinhos em vários pontos. Ele vai esticar braços e mãos em direções diferentes, fortalecendo músculos diferentes. Uma ampla variedade de experiências conduz a uma aprendizagem mais eficaz. A divisão do corpo (cintura para cima, cintura para baixo) está se tornando cada vez mais clara pela forma como o bebê estende seus braços e pernas e junta seus pés.

6+ Meses

Por volta dos 6 meses, o bebê começa  também  a girar em torno de si. A força nos braços e no peito lhe permitem levantar o seu peso sobre os braços esticados. Ele agora pode tocar um objeto com precisão quando deitado de costas ou de bruços. Coloque um brinquedo em um ângulo diferente para encorajá-lo a virar a cabeça e olhar naquela direção. Nosso bebê agora pode separar movimentos de  pelve e ombros  de uma forma que permite que ele vire para o lado e brinque. Ele pode controlar os movimentos de rolar para trás e ficar de bruços. Também aprecia ficar mais tempo  brincando de bruços. Quando o bebê está deitado de costas, podemos ver a bela conexão entre as mãos e os pés. O bebê vai segurar seus joelhos ou tornozelos e esticar as pernas para trás. Maravilhoso! Isso significa que ele está começando a conhecer seu corpo, estender seus músculos e sentir suas pernas com as mãos e boca. Em seguida, você poderá ver as primeiras tentativas de rastejar, que inicialmente podem levar o bebê a “andar de ré”, enquanto se apóia no peito. Como em todo processo de aprendizagem motora, o começo pode ser desafiador e desajeitado. A prática, a oferta de um ambiente aberto e convidativo, a colocação de brinquedos um pouco fora do alcance e abundância de carinhoso incentivo darão suporte  às conquistas. O bebê pode agora chegar mais longe, explorar o seu entorno e examinar seus limites. A sua presença – mães, pais, cuidadores - é essencial. Estar perto e atentos. Seu bebê está à procura de sua aprovação,  colaboração e orientação.

8-10 + Meses

8+ Meses

Por volta dos  8 meses, os músculos são fortes o suficiente para o bebê apoiar-se nos braços e pernas e ficar de quatro. O bebê pode balançar-se para trás e para frente. Esta é uma maneira muito natural de praticar e preparar-se para engatinhar e levantar-se, o que virá mais tarde. Este movimento de balanço estimula os sentidos vestibulares (sensações do corpo) e ajuda a comprimir os ossos e articulações dos membros. Ocasionalmente, quando estiver deitado de lado, o bebê  vai inclinar-se sobre as mãos e sentar-se. Agora você pode colocar os brinquedos em um local onde o bebê poderá alcançá-los depois que estiver sentado.  Seu bebê está agora forte o suficiente para endireitar as costas e manter o equilíbrio. Ele está apto a apoiar-se para não cair para a frente e mais tarde também será capaz de evitar a queda para o lado. Depois disso, ele irá desenvolver o mecanismo para evitar a queda para trás. Tenha isso em mente ao criar um local de brincadeiras seguro para o seu bebê sentado, prestando atenção extra para as costas e os lados. Ao conseguir sentar-se sozinho, ocorre também o desenvolvimento das habilidades vocais, cria um novo campo de visão e libera as mãos para brincadeiras mais sofisticadas. Os músculos das costas e dos ombros são fortes o suficiente para estabilizar o corpo, e as mãos e os dedos são fortes o suficiente para brincar de forma mais deliberada e avançada – alcançar, segurar e soltar intencionalmente, puxar, girar e tocar com as duas mãos. Desafie seu bebê com jogos de causa e efeito, colocando coisas dentro e fora de um recipiente, brincando juntos de rolar uma bola. Levante os brinquedos ao nível do ombro do bebê para estimular a posição ereta das costas.

10+ Meses

A partir de uma posição sentada firme, o bebê vai passar a rastejar, combinando,  às vezes, com engatinhar de quatro. O desenvolvimento é dinâmico e ocorre simultaneamente. Isso é natural.  Ao completar 10 meses de idade, notaremos bebê erguendo-se e apoiando-se em superfícies firmes como  móveis, brinquedos, etc. No início, o bebê vai se levantar desajeitadamente, mas quanto mais ele pratica, melhor se torna a sua sua capacidade de permanecer em pé. Manter-se em pé  é um desenvolvimento motor que dá aos pés um novo, importante e permanente papel:  carregar o peso de todo o corpo. Surgem novos desafios, como manter o equilíbrio em uma base estreita e lidar com uma nova altura. Por sorte, as recompensas são grandes. Esta posição abre um novo campo de visão e apresenta novos desafios motores intrigantes, sendo, naturalmente, o ponto de partida para começar a caminhar. Depois que o bebê sente-se confiante em pé,  vai começar a andar em torno do mobiliário e brinquedos. Certifique-se de que o ambiente  do bebê seja seguro para esta fase, que, a princípio, inclui caminhar para o lado e depois andar para a frente e girar o corpo. Depois de um tempo, o bebê vai aventurar-se a ficar em pé sozinho, sem suporte. Agora, ele está pronto para começar a andar e passar para a próxima fase – uma criança pequena que caminha.

Este artigo foi escrito por Ester Dickstein Berman Msc  PT

Bibliografia selecionada:

Developmental Milestones: Motor Development ; R. Jason Gerber, Timothy Wilks, Christine Erdie-Lalena; Pediatrics in Review Vol.31 No.7 (2010)

Feet first: Object Exploration in Young Infants, James C. Galloway, Esther Thelen ; Infant Behavior & Development 27: 107–112 (2004)

Grounding Early Intervention: Physical Therapy Cannot Just Be About Motor Skills Anymore, Michele A. Lobo, Regina T. Harbourne, Stacey C. Dusing, Sarah Westcott McCoy : Physical Therapy 93: 94–103 (2013)